常見頭部、眼睛病症 ~ 黃斑部病變

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2017/04/12 第372期 | 訂閱/退訂 | 看歷史報份
   
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常見頭部、眼睛病症 ~ 黃斑部病變
黃宗瀚、索承美

常見頭部、眼睛病症 ~ 黃斑部病變

★黃斑部病變西醫怎麼說
  黃斑部位於眼球正後方的視網膜中心,是視覺最敏銳的部位,主要掌管3功能:精確的視力、分辨色彩的能力以及光亮適應力。
  黃斑部病變是指黃斑部的結構與功能發生改變,影響了中央視覺,造成視力缺損,眼睛所看到的影像變形、扭曲、變大或變小等。引發黃斑部病變的原因是老化。老化所引起的黃斑部病變又可分為乾式與濕式2種。
  隨著年紀增長,黃斑部視網膜上會逐漸有不正常代謝沉積物,醫學上稱為「結節」。當結節數量變多、體積變大,中央視覺就會開始有些模糊的點,接著視網膜色素上皮細胞和感光細胞會遭到破壞, 這就是「乾式黃斑部病變」,一般進程較緩慢,程度較不嚴重。而黃斑部下方的脈絡膜長出新生血管,當脆弱的血管反覆出血及滲水,造成黃斑部出血或擋住黃斑部中心,稱為「濕式黃斑部病變」,一般進程較快速,程度較嚴重。
  一旦發現黃斑部病變,最重要的就是定期檢查,以免進一步惡化。
★黃斑部病變中醫怎麼說
  就中醫的角度來看,黃斑部病變類似於中醫「視瞻昏渺」或「視直如曲」的疾病。中醫認為,造成黃斑部病變多半是因為氣血失調,精氣不能送至眼睛,使得眼睛無法獲得足夠的養分,導致功能減退,視物模糊。
  古代中醫典籍記載「目者,五臟六腑之精也」,意即眼睛的視覺功能,全仰賴五臟六腑、經絡輸送氣血精微,當眼睛出現病變,代表這過程中某個環節出狀況,追根究柢和臟腑功能不佳脫離不了關係。
  傳統上中醫認為肝開竅於目,而肝腎又同源,眼疾多屬於肝腎不足、氣血虧虛。但若從眼底攝影來分析,血管新生、滲漏、代謝物堆積等現象多與「痰、瘀」有關,因此判定黃斑部病變的病灶多屬於濕痰瘀阻血絡。
  想要改善黃斑部病變,中醫認為祛痰化瘀是解除病灶的首要之務,調理臟腑功能則能避免病況進一步惡化。至於痰濕是從何而來,就要透過醫師問診、辨證才能獲得明確答案。
★黃斑部病變西醫怎麼治?
  根據臨床統計,老年性黃斑部病變的患者中,約莫有9成屬乾式黃斑部病變,1成則屬濕式黃斑部病變,兩者治療原則不同。
  ●乾式黃斑部病變須定期追蹤
  乾式黃斑部病變目前並沒有最有效的治療方法,一旦發生,醫師能給予的最多就是抗氧化劑的使用。想要延緩乾式黃斑部病變惡化,要從患者本身做起,最積極的做法莫過於避免危險因子,如戴墨鏡預防紫外線對眼睛的傷害、減少抽菸、日常飲食攝取足夠的維生素A、C、E,鋅、葉黃素、玉米黃質等營養素。
  另外,控制好血糖、血壓、體重,對病情也有幫助。最重要的一點是,要記得定期追蹤,建議50歲以上族群每半年或一年接受一次眼睛檢查,若工作所需經常用眼,則建議40歲以上每半年或一年定期追蹤,同時也可以利用前頁「阿姆斯勒」方格表自我檢測。
  ●濕式黃斑部病變治療法多樣
  目前濕式黃斑部病變的治療有所突破,新療法的研發對患者來說是一大福音,只不過某些藥物沒有健保給付,相對昂貴,對部分患者而言,是經濟上的沉重負擔。
  傳統上針對濕式黃斑部病變的治療方法,包括「氬氣雷射」,「光動力療法」(PDT),及「經瞳孔透熱療法」(TTT)等。
  其中,氬氣雷射、經瞳孔透熱療法是利用雷射光燒灼某些部位的新生血管,使其萎縮,以達到防止病情惡化的目的。這些治療方法可能會傷害到周圍正常組織。而光動力療法則是會先將特殊光敏感的藥物注入血管內,待其到達新生血管病灶處,再利用特殊波長雷射照射,讓藥劑活化使血管栓塞並萎縮,可避免正常視網膜受損。上述各種方法大多只能減緩視力惡化,並無法讓視力再進步,且治療效果都不是永久的。
  目前最新的治療方法是眼內注射抗血管內皮增生因子(VEGF)。此方法是將一種抑制血管新生的藥物,用極細針頭直接注射到眼球玻璃體內,治療效果顯著,9成視力可維持穩定,約近半數的患者視力還能獲得改善。
  注射抗血管內皮增生因子的治療方法雖安全,但也不是完全沒有風險,眼內注射可能引起的併發症包括:千分之一機率的眼內炎(眼內細菌感染)及百分之一的視網膜剝離的可能性。
  實際上,不同部位、程度的黃斑部病變,各有其合適的治療方式,若黃斑部病變程度已嚴重到需要雷射或注射治療,建議患者多和醫師溝通討論。
★黃斑部病變中醫怎麼治?
  中醫治療黃斑部病變可採用內治(內服中藥)與外治(針灸)。
  ●中醫調理臟腑祛痰化瘀
  中醫古代眼科專著《審視瑤函》記載:「目者心之使也,目者五臟六腑之精也,營衛魂魄之所常營也,神氣之所生也。五臟六腑之液,盡上升滲於目。」意思就是五臟六腑的精氣都上注於眼睛,它們與眼睛之間有著直接或間接的關係。
  透過眼底攝影,中醫認為黃斑部病變與痰和瘀有關,而五臟六腑都可能因功能紊亂、減弱等因素產生痰濕,中醫則要透過辨證論治,找出真正失調臟腑,按不同體質對症下藥。
  一般常見黃斑部病變證型有心營虧虛型、肝腎不足型、肝氣鬱結型、脾腎陽虛型。心營虧虛型者多有頭暈失眠的困擾,治療原則為養心補血、寧神開竅;肝腎不足者多耳鳴、腰膝痠軟,治療原則為補肝血腎氣;肝氣鬱結者多心情鬱悶,治療原則為疏肝理氣;脾腎陽虛者多軟便,治療原則為溫補脾腎。
  ●乾式黃斑部病變針灸有效
  除了內服中藥調整體質、鞏固正氣之外,中醫也可以搭配針灸來治療。目的是促進眼睛的血液循環,減緩黃斑部的惡化。不過,臨床上乾式黃斑部病變用針灸治療的效過較好,濕式黃斑部病變治療效果較差。
  ●一招舒緩黃斑部病變→揉按四白穴
★黃斑部病變中西醫治療關鍵Q&A
  ●Q1:戒菸能延緩黃斑部病變嗎?
  能。臨床上已證實:抽菸是黃斑部病變的高危險因子。
  促使老年性黃斑部病變的因素眾多,包括年紀、遺傳、心血管疾病、飲食失衡、抽菸等,其中除了年齡增長與遺傳之外,其餘都是可避免的。其中,臨床已證實抽菸是高危險因子,研究發現,抽菸者罹患黃斑部病變的機率,是不抽菸者的2~5倍。想要預防老年性黃斑部病變,首先從戒菸開始。
  ●Q2:自我測試黃斑部病變時,要單眼測驗?
  雙眼視力會互相幫忙,單眼測試才能發現問題。
  平常利用「阿姆斯勒方格表」來檢查眼睛是否有黃斑部病變,是眼睛自我保健的好方法之一。但因為視力上,我們的雙眼會互相幫忙,所以自我測驗時一定要單眼檢測,這麼一來,症狀才會明顯。如果發現方格線條歪斜,代表黃斑部感光細胞已經不平整,最好前往醫院檢查是否有黃斑部病變的問題。
  ●Q3:多吃葉黃素可預防黃斑部病變?
  補充葉黃素,對中等度的黃斑部病變患者,有延緩病情之效。
  根據研究顯示,針對所有黃斑部病變患者,適量補充抗氧化劑、衛生素C、E、胡蘿蔔素及礦物質鋅,可以預防病情惡化。但葉黃素對中等程度黃斑部病變的患者較有效,一般民眾或輕度患者的預防效果,仍在實驗研究中,尚未有明確結果。平日多攝取深色蔬菜、堅果等,對眼睛健康本來就有益處,建議大家足量攝取。
~以上資料摘自《生病看中醫好,還是西醫好?》黃宗瀚、索承美◎著
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高纖蔬菜類 ~ 番茄、玉米
鄭金寶

高纖蔬菜類 ~ 番茄、玉米

★番茄
  ●適用者:糖尿病患者、攝護腺癌患者
  ●不適用者:慢性腎臟病患者、胃寒者
  挑選:新鮮的番茄,蒂部鮮綠硬直,表皮紅潤均勻、有彈性、無斑點和擦傷,果實渾圓飽滿、有沉重感
  清洗:番茄較不耐病蟲害,農藥使用量較多,清洗時要先將蒂頭去除,再以清水沖洗,凹陷處尤其要仔細清洗
  保存:全熟番茄要放入冰箱冷藏,但不宜在溫度太低區域,以免影響口感。帶青色的番茄,則應置於室溫下待熟成
★營養師的保健課
  ● ○ Q1:番茄醬比生番茄更有營養?
  1. 越紅越熟的番茄,茄紅素越多,抗氧化成分含量也越高。拿來做成番茄醬的番茄,多為熟透卻一時無法吃完的番茄,營養價值很高。
  2. 番茄中的茄紅素,會在烹煮過程中大量釋放。茄紅素屬脂溶性物質,自製番茄醬時,拌入些許油脂,可提升茄紅素預防癌症、保護心血管的效果。
  3. 番茄含有檸檬酸、蘋果酸,所含的維生素C在酸性環境下,較不會因高溫烹煮而被破壞。番茄醬同時富含茄紅素和維生素C。
  ● X Q2:生吃番茄的營養效果比煮熟更好?
  1. 生吃番茄可獲得較多維生素C,但所含的茄紅素,得經烹煮才會大量釋放。番茄中的檸檬酸、蘋果酸,可保護維生素C不在高溫料理中被嚴重破壞,因此番茄煮過後吃,營養價值更高。
  2. 番茄所含的番茄鹼,是一種有害物質,雖然含量低,得非常大量食用才會對人體造成傷害,但烹調時加一點醋,番茄鹼就會被破壞,食用起來更安心。
  3. 番茄性寒,煮熟後轉為平性,女性食用熟番茄,不需擔心經痛、體寒等問題。
  ●飲食宜忌VS.變化料理
★玉米
  ●適用者::高血壓患者、糖尿病患者
  ●不適用者:容易脹氣者、尿失禁患者
  挑選:外層包葉玉米,挑葉片鮮綠,鬚多厚密且呈茶褐色者;無包葉玉米,則選顆粒飽滿、排列整齊無空隙者
  清洗:包覆玉米的外葉容易積存農藥,烹煮玉米前,最好先將外葉剝除,再放入流動的清水中充分洗淨
  保存:以白報紙包覆玉米和外葉,放入冰箱冷藏,不可置於潮濕處,以免發霉。最建議的做法還是盡快煮食
★營養師的保健課
  ● ○ Q1:勞動量大者吃玉米,能舒緩痠痛?
  1. 人體器官的運作和鉀關係密切,神經需要鉀來驅使肌肉活動,體內鉀含量不足,會出現肌肉無力的現象,而玉米含有豐富的鉀,勞動量大者適量攝取,可恢復肌力。
  2. 肌肉痠痛是因為乳酸的堆積,乳酸是葡萄糖代謝過程中產生的中間產物,若身體的能量代謝正常進行,乳酸就不會堆積。玉米中的維生素B群,在新陳代謝的過程中扮演了重要的角色,勞動量大者適量食用玉米,可舒緩乳酸堆積所引起的肌肉痠痛。
  ● X Q2:玉米適合作為減肥者主食?
  1. 許多人認為玉米熱量低、營養豐富,且具保護眼睛、改善便祕、預防癌症等多種功效,是理想的瘦身食物。其實,玉米的熱量沒有想像中的低,1根黃玉米約有210大卡的熱量,1碗200克的白飯約有270大卡。若將玉米當成主食,減肥效果恐怕不如預期,若將玉米入菜,則一定要減少米麵類的食用量,以免瘦身不成反而發胖。
  2. 玉米澱粉含量高,吃太多容易造成脹氣,且食用時須細嚼慢嚥,以免消化不良。
  ●飲食宜忌VS.變化料理
~以上資料摘自《飲食宜忌大百科》鄭金寶◎著
人類智庫【康鑑文化】出版

時蔬煎蛋

時蔬煎蛋

  功效:保護細胞+預防癌症
  食物配對營養加分:番茄 + 雞蛋 —>促進代謝,消除疲勞
  ●為什麼能強化新陳代謝、消除疲勞?
  1. 番茄中的鉀能促進熱量代謝,鎂和鈣可影響骨骼的新陳代謝;雞蛋中的維生素B群能幫助醣類、蛋白質和脂肪代謝,維生素E可協助細胞吸收利用以進行新陳代謝,鋅則能直接參與細胞和組織的新陳代謝。
  2. 番茄中的蘋果酸、檸檬酸,可提高人體的新陳代謝率,也能和乳酸等酸性物質結合,進而消除疲勞。
  Point:雞蛋→營養豐富,其中的卵磷脂、色胺酸、維生素B群等成分,可幫助緩和緊張、降低沮喪感,適量食用可紓解壓力,也有助於活化腦力。

材料

蕪菁300克,四季豆100克,番茄70克,玉米粒50克,蛋3顆,橄欖油2小匙

調味料

胡椒粉、香油各1/4小匙,鹽1/2小匙

作法

  1. 蕪菁、四季豆、番茄洗淨切丁;蛋打散備用。   2. 熱油鍋,加入蕪菁、番茄、玉米、四季豆煸炒。   3. 續入蛋液和調味料,煎至金黃,切段即可食用。 ~以上資料摘自《飲食宜忌大百科》鄭金寶◎著
人類智庫【康鑑文化】出版

真愛是世間難得的機緣
加措仁波切

真愛是世間難得的機緣

★別等有能力了才去愛人
   不要等被愛了才想到要去愛,不要等寂寞了才明白朋友的價值,不要等擁有許多後才開始去幫助需要幫助的人,不要等犯錯了才記起朋友的忠告,不要等傷了別人才去乞求原諒,不要等分開了才想到去挽回……
   不要等待,因為我們不知道等待要花費多少時間。而且,人生並沒有那麼多時間去等待。

  人生並沒有想像的那麼漫長,當很多人懂得這個道理的時候,回頭望去,人生之路已經走過大半,在惆悵中學會的珍惜,勢必會浪費太多的曾經。
  在風雨中與我們相隨的人,都是無數的前因才換來的善緣,比世間所有的黃金都寶貴。也許他們身上有諸多缺點和瑕疵,但這絲毫都不影響他們對我們的愛和幫助。我們要學會的是寬容,而不是爭吵,主動去愛他們,而不是等到感受到諸多的被愛之後才想起去愛。「等我有能力了就去幫助別人」,這是一種不負責任的懶惰,因為幫助和能力無關。一句寬慰的話語,一個相互理解的微笑,都將是莫大的幫助。
  我們的人生並非無限,環繞在你我身邊的,除了所剩無幾的時間之外,還有很多無私的關愛。所以,千萬不要等到要說分手的時候才想到去挽回,不要等到他們已經感受不到你的愛的時候,才想起去關愛。
  趁著還有能力去珍惜,趁著還有機會去珍惜,就從現在這一刻開始,付諸行動吧!如果連這點你都做不到,再多的期盼與渴望,也會變成一廂情願的胡思亂想。

★與你相伴的人是人生的珍寶
   輪迴的路上,很難得有人能陪著我們一直走下去,不同的旅程總有不同的人相伴。走著走著,也許在某個岔路口,揮揮手,各自就轉入了不同的旅程。所以,相伴的時候一定要珍惜,牽手的時候一定要緊握,因為,一旦分開了,一旦鬆了手,再見就不知會是在哪一世。
   世人都知道要珍惜,可是真正做到的又有幾人呢?

  與我們相伴相隨的人,是人生中最值得憐愛的珍寶。
  人生路上,總有不同的人在下一個路口加入旅程,也總會有人在我們轉彎的一個瞬間離去,有時候,這種離去甚至來不及告別。一起走過平淡,走過坎坷,到了岔路口,卻要揮手說再見了,真的是人生最大的無奈。
  如果有一天,你突如其來的關愛讓他受寵若驚,那肯定是你平日的關心太少的緣故。給陪伴你的人多一些關心吧!因為你們相互扶持、相互陪伴的時間不是無限的。也許在下一個路口,你和他就只能分開。人生道路上的一次鬆手、一次分開,再見之時已不知會是哪一次輪迴。
  當那些陪伴我們走過很長路途的人開始變老,當他們囉囉嗦嗦地重複著一些老掉牙的故事之時,你不要氣惱,仔細傾聽他們的每一句話,讓他們感受到你的溫暖和關愛。也許下一個瞬間就是分離,也許下一個路口,你將不得不和他們道別。
~以上資料摘自《一切都是最好的安排》加措仁波切◎著
人類智庫【人類文化】出版

手機取代提款卡 美銀行力推
皮夾可能會搞丟、被偷或是忘了帶,但時下多數人怎麼樣也要把手機帶在身邊。銀行業者深明這一點,並正緊緊把握這個趨勢。無數次忘記卡片放在什麼地方的顧客,很快就能用自己手機來為自動提款機的錢箱解鎖。

《神奇大隊長》愛讓我們成為更好的人
快速奔馳於山林間,赤手攀爬岩壁,自己養活自己,唾棄資本社會的浪費,必要時毫不留情,是他們的生活方式。一切都來自父親的教導,但隨著最愛的母親逝去,心中的標準開始猶疑。

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