家族性高膽固醇血症的治療方式為何?

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2017/03/30 第494期 | 訂閱/退訂 | 看歷史報份
本期主題 家族性高膽固醇血症的治療方式為何?
新書上架 我應該參加臨床試驗嗎?
 
     

家族性高膽固醇血症的治療方式為何?
臺北榮總心臟內科主治醫師/常敏之《健康世界》
血中膽固醇過高在臨床上是常見的疾病,特別是家族性高膽固醇血症因基因突變,影響膽固醇代謝機制,導致體內壞的膽固醇─低密度脂蛋白膽固醇濃度過高,更容易罹患心血管疾病、腎衰竭等併發症。 為降低家族性高膽固醇血症患者發生心血管疾病的機會,中華民國血脂及動脈硬化學會針對成年人、未成年人及已發生心血管疾病或糖尿病的人訂定血脂治療目標值,如下顯示。 家族性高膽固醇血症之低密度脂蛋白膽固醇治療目標值: 成年人:<100 mg/dl 未成年人:<135 mg/dl 已罹患心血管疾病或糖尿病者:<70 mg/dl 控制血脂除了從健康飲食、穩定運動等生活層面著手外,醫師也會依據患者狀況開立降膽固醇藥物,目前健保給附的第一線藥物是Stains,並視情況合併使用抑制腸胃道膽固醇吸收的藥物;若藥物無法有效降低膽固醇濃度,健保第二線治療以洗血為主,如同洗腎一樣,透過1週一次的血液透析將過多的膽固醇洗出體外。 而對於嚴重高血脂或對Stains藥物耐受性差的患者,當無法藉由第一線藥物或第二線洗血來達到膽固醇治療目標時,現在也有新藥可供患者選擇,利用皮下注射針劑PCSK9抗體抑制劑,可進一步降低膽固醇。 PCSK9抗體抑制劑是筆針形式,醫師會依據患者膽固醇嚴重程度,開立每2週一針或1個月一針,經過醫護人員指導後,患者可回家自行注射,類似糖尿病患者所使用的長效型胰島素針劑,於大腿或腹部按壓筆針施打即可。此針劑目前正在申請健保給付,預計今年(2017年)可望通過。 家族性高膽固醇血症患者可能從小就需要接受藥物治療,而一吃藥就得吃一輩子,對於患者尤其是小朋友來說是相當辛苦的事情。但血脂控制得好,可延緩心血管疾病日後發作的機會,仍是要提醒患者不可隨意停藥,遵從醫囑,配合健康的生活態度,以期有效控制膽固醇含量。 (文章相關訊息請上健康世界e學苑)

我應該參加臨床試驗嗎?
蔡甫昌主編《健康世界》

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